Ako rozpoznať príznaky postpartum krvácania

Postpartum krvácanie je abnormálne množstvo krvi uvoľnenej z vagíny po doručení. Krvácanie sa môže stať 24 hodín po pôrode alebo po niekoľkých dňoch. Toto je jedna z hlavných príčin úmrtnosti matiek po pôrode, čo je 8%. Percento úmrtnosti z popôrodného krvácania je výrazne vyššia v nedostatočných a rozvojových krajinách. Normálne sa však považuje za krvácanie (známe ako lochi), keď ste porodili dieťaťu. Tento druh krvácania môže trvať niekoľko týždňov. Je veľmi dôležité vedieť, ako rozlišovať pôžičkové krvácanie z LOHI v počiatočných štádiách, aby sa zabránilo komplikáciám.

Kroky

Metóda 1 z 4:

Identifikácia situácií s vysokým rizikom

jeden. Preskúmajte, ktoré faktory môžu spôsobiť krvácanie po pôrode. Niekoľko dôvodov, ktoré sa vyskytujú pred, počas a po pôrode, môže viesť k pôrodickému krvácaniu. Niektoré z týchto podmienok si vyžadujú úzke pozorovanie ženy počas a po doručení na odstránenie CPC. Je dôležité vedieť o týchto podmienkach, pretože zvyšujú riziko postpartum krvácania v žene.

Prelácie placenty, oddelenie placenty, oneskorenie pobočky placenty a iných placentárnych porúch
Viacnásobné tehotenstvo
Preeklampsia alebo zvýšenie krvného tlaku počas tehotenstva
História PC počas predchádzajúceho narodenia
Obezita
Anomálie maternice
Anémia
Sekcia pohotovosti
Krvácanie počas tehotenstva
Dlhá práca viac ako 12 hodín
Detská bábätková hmotnosť nad 4 kg

Obrázok s názvom Rozpoznať príznaky postpartum krvácanie Krok 2

2. Pochopiť, že atómový maternicu je príčinou veľkej straty krvi. Postpartum krvácanie alebo nadmerná strata krvi po pôrode je jednou z hlavných príčin materskej úmrtnosti aj po pohode. Existuje niekoľko dôvodov, prečo nastane nadmerné krvácanie, viac ako 500 ml po dodaní. Jeden z nich sa nazýva Atonia maternica.

Atonya maternica je, keď matka je záležitosť (časť ženského reprodukčného systému, v ktorom bolo dieťa umiestnené), je ťažké pri návrate do pôvodnej pozície.

Maternica sa stáva dutou a clearte, zatiaľ čo by mala byť v tóne a zmenšovať sa. Pomáha rýchlo a ľahkú hladinu krvi, čo prispieva k vzniku postpartum krvácania.

Obrázok s názvom Rozpoznať príznaky postpartum krvácanie Krok 3

3. Vedieť, že zranenia počas pôrodu môžu viesť k pôrode krvácaniu. To je ďalší dôvod, prečo sa vyskytne nadmerné krvácanie v prípadoch, keď dôjde k zraneniu, keď je dieťa z narodenia.

Zranenia môžu byť vo forme škrtov, ktoré môžu byť spôsobené vzhľadom na použitie pomocných nástrojov v procese práce.

Okrem toho sa môže vyskytnúť poškodenie, keď je dieťa priemernejšie a rýchlo prejde. Môže spôsobiť impulzy vo vaginálnej diere.

Obrázok s názvom Rozpoznať príznaky postpartum krvácanie Krok 4

4. Pochopiť, že niekedy krv nebene priamo z tela ženy. Krvácanie spôsobené PPK, nie vždy pochádzajú z tela. Niekedy krvácanie sa vyskytuje vo vnútri, a ak nie je žiadny výstup pre krv, bude sa pohybovať smerom k pohlavným orgánom a formovať, čo sa nazýva hematóm.

Metóda 2 z 4:

Uznanie krvácania spojeného s PPK

jeden. Sledujte množstvo krvi. Typ krvácania, ktorý sa vyskytuje ihneď po dodaní, do 24 hodín po pôrode alebo niekoľko dní po dodaní je dôležitým faktorom na odstránenie pravdepodobnosti počítača. Najdôležitejším parametrom je to množstvo krvi.

Akékoľvek krvácanie viac ako 500 ml po prirodzenom rodine a viac ako 1000 ml po cesárskej sekcii môže byť už považovaný za postpartum krvácanie.
Okrem toho krvácanie, ktoré presahuje 1000 ml, sa nazýva ťažký krvácanie a vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu, najmä ak existujú ďalšie rizikové faktory.

Obrázok s názvom Rozpozná príznaky postpartum krvácanie Krok 6

2. Pozrite sa na prúd a krvnú textúru. CPC, spravidla vytvára nepretržite bohatý prietok krvi alebo bez niekoľkých veľkých zrazenín. Avšak krvná zrazenina je najzreteľnejšie charakterizovaná CPC, ktorá sa vyvíja po niekoľkých dňoch po dodaní, a tento typ krvácania môže byť tiež hladký prietok.

Obrázok s názvom Rozpozná príznaky postpartum krvácanie Krok 7

3. Vedzte tiež, že vôňa krvi môže pomôcť určiť, či je to PC alebo nie. Niektoré ďalšie funkcie, ktoré môžu pomôcť rozlíšiť CPC z konvenčného krvácania po pôrode alebo stručnosti (vypúšťanie z vagíny, pozostávajúcej z krvi, tkanív z sliznice a baktérií) sú odchádzajúce pachy. Podozrivých PC, ak majú prísady nepríjemný zápach alebo, ak sa po dodaní náhle zvýši prietok krvi.

Metóda 3 z 4:

Rozpoznávanie dodatočného symptómu

jeden. Vyhľadajte lekársku pomoc, ak definujete nejaké závažné príznaky. Akútna CPC je často sprevádzaná príznakmi šoku, ako je zníženie krvného tlaku, tachykardie alebo nízky impulz, horúčka, zimnica, slabosť alebo kolaps. Toto sú najviac charakteristické znaky PPC a najnebezpečnejšie. Vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu.

Obrázok s názvom Rozpoznať príznaky postpartum krvácanie Krok 9

2. Dávaj pozor na "Signály", ktoré sa prejavujú niekoľko dní po doručení. Niektoré z nich nevyžadujú naliehavú lekársku intervenciu, ale sú skryté nebezpečné známky sekundárnych ČĽR, ktoré sa spravidla objavia v priebehu niekoľkých dní po doručení. Zahŕňajú horúčku, bolesť brucha, bolestivé močenie, všeobecnú slabosť, bolesť v palpónii bruchu nad supikróznou oblasťou a adhéziou.

Obrázok s názvom Rozpozná príznaky postpartum krvácanie Krok 10

3. Ak ste si všimli tieto výstražné značky, uistite sa, že pôjdete do nemocnice. PC vyžaduje núdzovú zdravotnú starostlivosť o hospitalizáciu a opatrenia na zastavenie krvácania. V dôsledku toho to nie je štát, ktorý možno ignorovať. Ak zažijete niektorý z nasledujúcich príznakov po pôrode, poraďte sa s lekárom hneď, pretože choroba môže byť sprevádzaná vývojovým šokom.

Nízky krvný tlak

Nízky impulz

Oligúria alebo znížený moč

Náhle a neustále vaginálne krvácanie alebo zvýraznenie veľké zväzky

Mdloby

Chill

Horúčka

Bolesť brucha

Metóda 4 zo 4:

Vytvorenie akčného plánu starostlivosti o pacienta (pre sestry a lekárov)

jeden. Zistite, aký druh opatrení na starostlivosť o pacientov. Najdôležitejšia vec na zníženie rizika rýchlosti rizík je schopnosť identifikovať príznaky krvácania v počiatočnom štádiu a určiť jeho príčinu. Rýchle stanovenie príčiny krvácania vám umožňuje rýchlo a správne reagovať.

Aktivity starostlivosti o pacienta - Toto je veľmi užitočný nástroj. Tam je päť etáp tohto plánu. Medzi tieto kroky patrí posúdenie stavu pacienta, diagnostiky, plánovania, možnosti chirurgického alebo lekárskeho zásahu a konečného hodnotenia.
S cieľom zostavovať plán pre aktivitu starostlivosti pre pacientov trpiacich postpartum krvácaním, je dôležité vedieť, čo hľadať a čo robiť na každom z týchto etáp.

Obrázok s názvom Rozpozná príznaky postpartum krvácanie Krok 12

2. Venujte osobitnú pozornosť matkám, ktoré sú predisponované do vývoja postpartum krvácania. Pred posúdením je dôležité, aby ste si všimli históriu choroby matky. Existuje niekoľko predispozičných faktorov, ktoré zvyšujú tendenciu ženy na pôžičku krvácania, pretože všetky ženy, ktoré sa nedávno narodili, sú predisponované na nadmernú stratu krvi. Ak je na matku prítomná jeden alebo viac z nasledujúcich faktorov, odhad by sa mal vykonávať aspoň každých 15 minút počas a po pôrode, zatiaľ čo matka nevykazuje žiadne známky krvácania.

Tieto predisponujúce faktory zahŕňajú: roztiahnutosť maternice, ktorá bola spôsobená vyliahnutím veľkého dieťaťa alebo prítomnosť nadmernej tekutiny v placenty (vrecko okolitým dieťaťom), narodenie viac ako päť detí, dlhá práca, dlhodobá Dodávka, používanie pomocných zariadení, caesarean, odstránenie manuálu placenty a obrátenia.

Predisponujúce faktory silného krvácania zahŕňajú matky, ktoré trpeli problémami, ako je predlácie placenty, ktoré užívali placentu, užívali drogy, ako je oxytocín, prostaglandíny, tokolitiká alebo síran horečnatý, a prechádzajú všeobecnú anestéziu, ak má matka chudobná Krvné utrpenie krvného zrážania počas predchádzajúcich pôrodov, ktoré mali maternicu buď bakteriálnou infekciou ovocných škrupín (chorioamnionitída).

Obrázok s názvom Rozpoznať príznaky postpartum krvácanie Krok 13

3. Často hodnotiť stav matky. Pri odhade stavu matky existujú určité fyzické aspekty, ktoré musia byť pravidelne overené, aby sa určili, či je pokračovanie po pôrode krvácania, a tiež pomáha určiť príčinu. Tieto fyzikálne aspekty zahŕňajú:

Dno maternice (horná časť maternice, oproti krčka maternice), močového mechúra, množstvo suchidu (tekutina vychádzajúca z vagíny, ktorá sa skladá z krvi, hlienu a tkanív maternice), štyroch dôležitých indikátorov (teplota , pulz, rýchlosť dýchania a krvný tlak), ako aj farba pleti.

Pri hodnotení týchto oblastí je dôležité poznamenať, čo chcete venovať pozornosť. Ďalšie informácie nájdete v nasledujúcich pokynoch.

Obrázok s názvom Rozpoznať príznaky postpartum krvácanie Krok 14

4. Skontrolujte spodnú časť maternice. Je dôležité skontrolovať jeho umiestnenie .Zvyčajne, keď palpácia, musí byť elastický nasadený smerom k pupočníkovej šnúrke (pupok). Ak existujú niektoré odchýlky od toho - napríklad, ak je spodná časť na dotyk mäkký alebo je ťažké určiť - to môže byť znamenie postpartum krvácanie.

Obrázok s názvom Rozpoznať príznaky postpartum krvácanie Krok 15

päť. Skontrolujte močový mechúr. Môžu existovať prípady, keď močový mechúr spôsobuje krvácanie, a to je vyjadrené skutočnosťou, že spodná časť maternice sa posunie nad pupočníkom (pupku).

Nechajte ženu vytrvala, a ak po tomto krvácaní listy, potom príčinou v močovom mechúre spôsobujúceho posunutie maternice.

Obrázok s názvom Rozpoznať príznaky postpartum krvácanie Krok 16

6. Hodnotiť Lochi. Pri hodnotení množstva prietoku krvi prichádzajúci z vagíny je dôležité zvážiť tesnenia používané pred a po tom, ako získať presný záver. Nadmerné krvácanie sa stanoví, ak je tesnenie naplnené za 15 minút.

Niekedy sa množstvo krvi často nevšimne, ale môžete skontrolovať jeho hlasitosť, žiadať matku, aby sa zapne na bicykli - takže môžete skontrolovať oblasť pod ním, najmä v zóne zadku.

Obrázok s názvom Rozpoznať príznaky postpartum krvácanie Krok 17

7. Pozrite sa na hlavné stavové indikátory tela. Zahŕňajú krvný tlak, respiračnú rýchlosť (počet dychov a výdych), pulz a teplota. Počas krvácania po pôrode musí byť impulz pod normou (od 60 do 100 za minútu), ale môže sa líšiť v závislosti od jeho predchádzajúceho pulzu.

Tieto hlavné ukazovatele stavu tela však nesmú vykazovať odchýlky od normy, kým matka nezačne trpieť nadmernou stratou krvi. Preto musíte odhadnúť akúkoľvek odchýlku od normálneho stavu tela, venovať pozornosť na teplú, suchú pokožku, ružové pery a sliznice.

Klince môžu byť tiež kontrolované, stlačiť a uvoľňovať. Na druhom intervale nechtovej dosky by sa mal vrátiť do ružovej farby.

Obrázok s názvom Rozpozná príznaky postpartum krvácanie Krok 18

osem. Pochopiť, že zranenie môže viesť k nadmernému krvácaniu. Ak sa odhadovalo niektorá z týchto zmien, matka môže trpieť postpartum krvácaním spôsobené neschopnosťou maternice, aby sa zmenšili a vracia sa späť do pôvodného tvaru. Avšak, ak bol uterus testovaný, a zistilo sa, že je normálne redukované a nie presunuté, ale stále sa deje silné krvácanie, môže to byť spôsobené zranením. Pri hodnotení zranenia by sa mala zohľadniť povaha bolesti a vonkajšej farby vagíny.

Bolesť: Matka sa bude starať hlboko, silná bolesť v oblasti panvy alebo konečníka. Môže to byť znak vnútorného krvácania.

Vonkajší vstup do vagíny: Môže to byť opuchnuté a zmeniť farbu pleti (spravidla, od Magenta do Blueta Black Shade). Môže to byť aj znak vnútorného krvácania.

Ak je roztrhaná rana alebo rana vonku, môže sa ľahko vyhodnotiť pri pohľade vizuálne, najmä ak sa to robí pod pravým osvetlením.

Obrázok s názvom Rozpoznať príznaky postpartum krvácanie Krok 19

deväť. Vyberte si iných lekárov. Ak existujú významné straty krvi, a jeho dôvody boli určené, bude diagnostikovaná ďalšia fáza plánu zdravotnej starostlivosti.

Pri potvrdení diagnózy Postpartum krvácanie, prvý plánovaný krok vždy informuje lekára a iných zdravotníckych pracovníkov zapojených do starostlivosti matky.

Hlavnou úlohou sestry je, že musí nasledovať ženu, uplatniť rôzne spôsoby, ako minimalizovať stratu krvi a správne reagovať, ak existujú nejaké významné zmeny v porovnaní s predchádzajúcim stavom. Samozrejme, samozrejme, že neexistuje zhoršenie.

Obrázok s názvom Rozpoznať príznaky postpartum krvácanie Krok 20

10. Testovať dámske maternice a sledovať stratu krvi. Povinnosti sestry zahŕňajú neustále monitorovanie životne dôležitých značiek a vážiacich tesnení a posteľnej bielizne. Masáž maternice prispeje aj k jeho redukcii, a to bude opäť v tóne. Varovanie lekári alebo pôrodné asistentky, keď je tiež krvácanie (aj počas masáže) - je to tiež veľmi dôležité.

Obrázok s názvom Rozpoznať príznaky postpartum krvácanie Krok 21

jedenásť. Nastavte hladinu krvi matky. Sestra musí mať krvné zásoby, ak je potreba pretekať. Regulácia intravenózneho toku je tiež zodpovednosťou sestry.

Obrázok s názvom Rozpoznať príznaky postpartum krvácanie Krok 22

12. Dajte ženu do Trendlenburgu. Matka musí byť umiestnená v tzv. Modifikovanej polohe Trorendenburgu, kde sú nohy zvýšené, najmenej 10 stupňov a čo najviac o 30 stupňov. Telo je v horizontálnej polohe, hlava je tiež trochu zvýšená.

Obrázok s názvom Rozpoznať príznaky postpartum krvácanie Krok 23

13. Dajte ženu liek. Matka, ako obvykle, bude mať rad liekov, ako je oxytocín a metylgometrín, a sestra musí definovať vedľajšie účinky týchto liekov, pretože môžu tiež predstavovať hrozbu pre život matky.

Oxytocín sa používa hlavne na indukciu pôrod a bezpečný pre použitie počas pôrodu, ale používa sa aj po dodaní.Liek spôsobuje zníženie hladkých svalov maternice. Zvyčajne sa vstrekne intramuskulárne (zvyčajne v hornej časti ruky) vstreknite v dávke 0,2 mg každé 2-4 hodiny, maximálne 5 dávok po dodaní. Oxytocín má antidierikový účinok, čo znamená, že liek zabráni močeniu.

Metyl ergometrín je liek, ktorý sa nikdy nepodáva pred pôrodom, ale môže byť uvedený neskôr. Je to preto, že pôsobenie metyl-ergometrínu je urýchliť stabilnú kontrakciu maternice, a preto spôsobuje zníženie spotreby kyslíka, ktorá je stále v metyl ergometrínom, je tiež zavedená intramuskulárne v dávke 0,2 mg každé 2 -4 hodiny. Bočný účinok metyl-ergomemu je zvýšenie krvného tlaku v tele. Musia byť opatrní, ak je tlak vyšší ako obvykle.

Obrázok s názvom Rozpozná príznaky postpartum krvácanie Krok 24

štrnásť. Sledujte dýchanie tvojej matky. Sestra by si mala byť vedomá všetkých zmien v tele, ako je akumulácia tekutiny v tele, neustále počúva zvuky dýchania. Toto sa robí na identifikáciu tekutiny v pľúcach.

Obrázok s názvom Rozpoznať príznaky postpartum krvácanie Krok 25

pätnásť. Hodnotiť stav ženy, keď sa zlepšila. Posledná fáza ošetrovateľského procesu je posúdenie. V procese hodnotenia sa skontrolujú všetky rušivé problémy, ktoré vznikli v žene trpiacim zjavením.

Spodná časť maternice musí byť na úrovni pupku. Maternica by mala byť pevná, keď palpácia.

Matka by nemala meniť tesnenia príliš často (len jednu každú hodinu alebo tak) a nemala by byť na hárku žiadna krv alebo tekutina.

Hlavné ukazovatele stavu tela by mali vrátiť úroveň brupu, ktorá bola pred dodaním.

Žena koža by nemala byť studená alebo mokrá, a pery by mali byť ružové.

Vzhľadom k tomu, výťažok tekutiny v tele už nenastane vo veľkých množstvách, jeho diuréza by sa mala vrátiť na objem od 30 do 60 ml za hodinu. To ukazuje, že v tele ženy je dostatočné množstvo tekutiny pre normálny obeh.

Obrázok s názvom Rozpoznať príznaky postpartum krvácanie Krok 26

šestnásť. Pozrite sa na ženu pre akúkoľvek otvorenú ranu, ktorá ju môže oslabiť. Ak krvácanie bolo spôsobené zranením, lekár by mal šiť všetky otvorené rany. Tieto rany musia byť pod neustálym monitorovaním, aby sa ubezpečili, že švy sa nerozpustili.

Nemala by existovať žiadna vážna bolesť, hoci môže existovať určitá lokálna bolesť, pretože rana šitá.

Ak sa v svaloch alebo tkanivách nachádzal krvný zoskupenie, liečba by mala pomôcť odstrániť fialový čierny, modrastý kožný odtieň.

Obrázok s názvom Rozpoznať príznaky postpartum krvácanie Krok 27

17. Skontrolujte lieky pre vedľajšie účinky. Lieky, ktoré boli spomenuté vyššie, by sa mali pravidelne overiť na prítomnosť akýchkoľvek vedľajších účinkov, až do času, kedy ich nedokončíte. Hoci pozorovanie liečby od pôrodného krvácania sa vykonáva v spolupráci s lekárom, sestra bude tiež schopná zhodnotiť účinnosť intervencií, po postupnom zlepšovaní v štáte ženy.