Ako liečiť hypertenznú krízu (s ilustráciami)

Pravdepodobne ste počuli o vysokej krvnom tlaku alebo hypertenzii. Viete, že existuje malígna hypertenzia? Malígny hypertenzia alebo hypertenzná kríza, je rýchlym zvýšením krvného tlaku, ktorý negatívne a deštruktívne pôsobí na jednom alebo viacerých orgánoch. Je to veľmi vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Ak máte podozrenie, že máte alebo niekoho z vašich známych rozvíjať hypertenznú krízu, musíte čo najskôr kontaktovať najbližšiu zdravotnú inštitúciu.

Kroky

Časť 1 z 3:

Príznaky hypertenznej krízy

jeden. Rozlišovať benígnutú a malígnu hypertenziu. S benígnou hypertenziou, krvný tlak môže postupne klesať v priebehu týždňov alebo mesiacov pod úzkym pozorovaním lekára. V prípade malígnej hypertenzie, naliehavý zásah s intravenóznym podávaním liekov na zníženie krvného tlaku. V opačnom prípade môže vysoký krvný tlak poškodiť krvné cievy v mozgu, očiach, obličkách a srdci. Ak máte malígnu hypertenziu, lekár ocení zodpovedajúce symptómy a predpíše vhodnú liečbu.

Termín "Malígna hypertenzia" objavili sa v 20. rokoch minulého storočia, a dnes je o niečo zastaraný. V súčasnosti je táto podmienka častejšie nazývaná hypertonická kríza. Hypertenzná kríza sa vyznačuje skutočnosťou, že systolický tlak stúpa nad 180, alebo sa zvyšuje diastolický tlak nad 120.
Napríklad tretina obyvateľov USA zvýšili tlak, ale iba 1% utrpenia hypertenzie sú náchylné na malígnu hypertenziu alebo hypertenzných kríz. Majú inú benígnu hypertenziu.

Obrázok s názvom Treba liečiť malígny hypertenzia Krok 2

2. Poškodenie mozgu. Ak máte extrémne vysoký krvný tlak, lekár skontroluje, či máte nasledujúce známky poškodenia centrálneho nervového systému:

Silná bolesť hlavy, najmä po prebudení. Toto je najbežnejší príznak za predpokladu, že všeobecne existujú nejaké príznaky.

Zvracanie bez ďalších príznakov poruchy gastrointestinálneho traktu, ako je hnačka.

Fuzzy vízia.

Mŕtvica.

Príčiny.

Poranenie hlavy.

Opuch optického nervu. Lekár rozšíri svojho žiaka, aby zvážil kotúč z optického nervu, ktorý má zvyčajne jasne definované hranice. S hypertenznou krízou, lekár uvidí rozmazaný disk s skreslenými hranami.

Malé krvácanie v očiach. Tieto krvácanie sú spôsobené rozpadom drobných krvných ciev v očiach v dôsledku vysokého krvného tlaku.

Obrázok s názvom Treba malígna hypertenzia Krok 3

3. Poškodenie srdca. Hypertenzná kríza menej často spôsobuje poškodenie srdca. Poškodenie je však možné, a to sa prejavuje v ťažkostiach v dýchaní fyzickej aktivity, ako aj v pokoji a dokonca aj keď sa učíte. Je to spôsobené tým, že tekutina sa akumuluje v pľúcach a srdce sa sotva snaží tlačiť krv cez neho. Bolesť v hrudníku je tiež možná z dôvodu zvýšeného zaťaženia srdca, ktorá čerpá krv vo vysokotlakových podmienkach. Lekár bude vykonávať externú kontrolu pri hľadaní príznakov stagnujúceho srdcového zlyhania. Medzi tieto vlastnosti patria:

Reproduktory na opuchnutých krkoch jugulárnych žíl.

Zvyšovanie krvi v jugulárnych žilách pri stlačení pečene (hepatálny dávkovací reflux).

Sladké nohy.

Každú tretinu alebo štvrtú srdcovú fúku pripomína "skočiť" Kvôli stagnácii komory, ktorá je naplnená krvou (je tiež detegovaná na elektrokardiograme).

V X-ray hrudníka je viditeľné známky stagnujúceho srdcového zlyhania, klastrov tekutiny v pľúcach a zvyšuje srdce.

Chemikálie, ktoré sú zvýraznené komory srdca s kongestívnym zlyhaním srdca (mozgový peptid sodný a troponín). Tieto látky sa nachádzajú v laboratórnych analýzach a môžu byť potrebné dodatočné analýzy, ak doktor má podozrenie, že poškodenie by mohlo byť spôsobené inými dôvodmi.

Obrázok s názvom Treba liečiť malígny hypertenzia Krok 4

4. Poškodenie obchádzania. Lekár vymenuje laboratórnu diagnostiku obličiek, aby zistil, ako fungujú. Hypertenzná kríza často vedie k zmene práce obličiek a neurologických následkov. Lekár bude venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

Sladké nohy.

Víťazný zvuk v oblasti renálnych artérií, ktorý označuje náročný prietok krvi.

Prítomnosť proteínu v moči. Keďže obličky by mali filtrovať proteín, znamená to poškodenie tkanív obličiek v dôsledku extrémne vysokého krvného tlaku.

Pomer koncentrácie močoviny dusíka k obsahu kreatinínu v krvi. V normálnom stave by mal byť tento vzťah rovný 1, ale počas poškodenia obličiek sa zvyšuje o 1 za deň. Napríklad, ak je tento vzťah rovný 3, znamená to, že obličky boli poškodené pred tromi dňami.

Obrázok s názvom Treba liečiť malígny hypertenzia Krok 5

päť. Naučte sa rozlišovať medzi primárnou a sekundárnou malígnou hypertenziou. Primárna hypertonická kríza sa nazýva vývoj a zhoršenie benígnej hypertenzie, ktorá náhle vedie k poškodeniu orgánov. So sekundárnou krízou je malígna hypertenzia spôsobená inými chorobami. Na určenie typu hypertenznej krízy lekár pridelí dodatočné analýzy alebo používa metódy vizualizácie. S hypertenziou je potrebné nielen znížiť krvný tlak, ale tiež sa snaží zbaviť jeho príčiny. Sekundárna hypertenzná kríza môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

Tehotenstvo (napríklad v prípade preeklampsie). Choroba prechádza po dodaní, ale symptómy sú pre nich prístupné k dočasnému lieku v prípade, že ľahké dieťa ešte nebolo vytvorené, a matka nemá žiadne neurologické symptómy. S hypertenziou krízou počas tehotenstva sa majú použiť lieky, ako je síran horečnatý, metyldop, hydralazín a labetalol.

Použitie kokaínu alebo predávkovanie. V tomto prípade sa uplatňujú rovnaké spôsoby liečby ako v primárnej hypertonickej kríze.

Abstinencia alkoholu. V tomto prípade sa malígna hypertenzia liečila pomocou lieku benzodiazepín.

Ukončenie beta adrenorator. Náhle ukončenie príjmu beta-adrenobloklars alebo liekov z vysokého krvného tlaku môže spôsobiť storno syndróm, a v tomto prípade sú beta-adnovenoblasty predpísané na liečenie hypertenznej krízy.

Ukončenie alfa-adrenoblokátorov (klonidín).

Stenóza renálnych artérií, to znamená, že zúženie artérií, ktorými v krvi prúdi do obličiek. Liečba je chirurgická rušenie (takzvaná angioplastika), ktorá vám umožní rozšíriť tepny.

Feochromocytóm alebo nádor nadobličiek. Liečba zvyčajne spočíva v odstránení nádoru.

Coarse aorty je vrodenou vadou, v ktorej je aorta skrátiť. Defekcia je odstránená prevádzkou.

Hypotyreóza. Je spracovaný liekmi, operáciami alebo beta-adrenoblokovačmi.

Builtrát (medzera) Aorta. V tomto prípade je operácia potrebná niekoľko hodín, pretože situácia je mimoriadne nebezpečná pre život.

Časť 2 z 3:

Liečba liečby

jeden. Poraďte sa so svojím lekárom o liekoch s malígnou hypertenziou. Vzhľadom k tomu, že diagnóza hypertenznej krízy je potrebné vziať do úvahy mnohé faktory, neexistujú žiadne univerzálne odporúčania týkajúce sa farmakológie alebo lekárskej terapie. Pred pokračovaním s okamžitou liečbou lekár ocení vašu históriu choroby a aktuálny stav.

Lekár musí brať do úvahy interakciu medzi drogami (najmä ak je príčinou hypertenznej krízy), ktorá je k dispozícii v zdravotníckom zariadení. Zdroje a úroveň dostupnej lekárskej prehliadky.

Obrázok s názvom Treba liečiť malígny hypertenzia Krok 7

2. Pripravte sa na liečbu. Lekár sa okamžite pokúsi znížiť krvný tlak na bezpečnú úroveň na jednu hodinu (zvyčajne zníženie o 10-15%). Krvný tlak by mal pokračovať v priebehu nasledujúcich 24-48 hodín, zatiaľ čo ste pod intenzívnou liečbou. Potom vám lekár prenesie z intravenózneho na orálne prípravky na prípravu na vypúšťanie z nemocnice.

Pri liečbe hypertenznej krízy sa vždy uplatňujú intravenózne injekcie liekov. Preklad perorálnych prípravkov sa vykonáva nasledovne: postupne znižujú intravenózna dávku a nahradiť ho orálnou prípravou tej istej triedy.

Obrázok s názvom Treba liečiť malígny hypertenzia Krok 8

3. Začnite s LabeTalola. Toto je beta adrenoblokátor, ktorý blokuje účinok epinefrínu a adrenalínu. Labetalol je uvedený v prípade srdcového infarktu (infarkt myokardu alebo angíny) v hypertenznej kríze. Rýchlo znižuje krvný tlak a je ľahké zadať intravenózne.

Vzhľadom k tomu, že v pľúcach sú tiež beta receptory, labetalol je menej časté na liečbu pacientov s hypertonickou krízou, keď je sprevádzaná opuch pľúc.

Obrázok s názvom Treba malígna hypertenzia Krok 9

4. Urobte si nitroprorside sodný na rozšírenie krvných ciev a zmierniť prietok krvi. Nitroprusid je vazodilatačný liek a používa sa na expandovanie alebo odhaliť krvné cievy. To vám umožní rýchlo znížiť krvný tlak. Pretože nitroprusid sa zavádza s použitím konštantnej intravenóznej infúznej pumpy, dávkovanie sa dá ľahko zmeniť v rozsahu od 0,25 do 8,0 ug / kg / min. Zároveň je zmyslová trubica vložená do femorálnej artérie.

So zavedením nitroprusidu budete neustále pozorovať. Vzhľadom na rýchly účinok môže tento liek spôsobiť príliš ostrý a rýchly pokles krvného tlaku. Taký pokles môže viesť k nedostatočným zásobovaním krvi do mozgu. Našťastie, liek dávka je ľahko regulovaná.

Ďalší vysokorýchlostný vazodilator je pensold. Pravidlo je predpísané pacientom s zlyhaním obličiek.

Obrázok s názvom Treba liečiť malígny hypertenzia Krok 10

päť. Môžete rozšíriť krvné cievy s Nippinom. Tento antagonista vápenatého blokuje kanály vápenatých buniek v hladkých svaloch krvných ciev. Výsledkom je, že plavidlá sa rozširujú, čo vedie k zníženiu krvného tlaku.

Nagardipin vám umožňuje ľahko dosiahnuť optimálny krvný tlak. Okrem toho, po NaitardIpin je ľahké prejsť na orálny prípravok, napríklad na Verapamil.

Obrázok s názvom Treba liečiť malígny hypertenzia Krok 11

6. Môžete priradiť menej bežných prípravkov. V závislosti od vášho stavu môže lekár použiť jednu z nasledujúcich intravenóznych prípravkov:

Hyrálzín. Tento liek sa používa na liečbu hypertenznej krízy u gravidných žien, pretože je to bezpečné pre plod.

Fantolamín. Toto činidlo sa používa len v prípadoch, keď je hypertenzná kríza spôsobená nádormi nadobličiek (feochromocytóm).

Laziks. Tento liek sa používa na podporu hypertenznej krízovej liečby. Je to diuretika a prispieva k odstráneniu nadmernej tekutiny. LAZIKS je užitočný v prípadoch, keď je hypertenzná kríza sprevádzaná opuchom pľúc alebo stagnujúcich srdcových zlyhaní.

Enalapril. Tento inhibítor ACE prispieva k rozšíreniu krvných ciev, ale nemôže sa používať v zlyhaní obličiek.

Časť 3 z 3:

Kontrola krvného tlaku

jeden. Postupujte podľa pokynov lekára. V priebehu liečby je potrebné splniť predpisy lekára a dodržiavať jej odporúčania. Lekár vám pomôže vypracovať plán ošetrenia, ktorého hlavným účelom je znížiť krvný tlak. Cieľom je spravidla znížiť krvný tlak pod úrovňou 140/90.

Obrázok s názvom Treba liečiť malígny hypertenzia Krok 13

2. Dodržiavať nízko namontovanú diétu. Uistite sa, že vaša denná dávka sodíka nepresahuje 2.000 miligramov. Príliš veľa sodíka môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku, ktorý zvýši riziko srdcového útoku alebo mŕtvicu. Nezabudnite jesť čerstvé ovocie a zeleninu a zdržať sa recyklovaných potravín, pretože často obsahuje veľké množstvo sodíka.

Nejedzte konzervované potraviny, pretože obsahujú veľké množstvo soli, ktorá pomáha zachrániť farbu a sviežosť. Ak stále získate konzervované potraviny, vyberte si výrobky s nízkymi soľmi alebo bez neho.

Obrázok s názvom Treba liečiť malígny hypertenzia Krok 14

3. Vykonajte fyzické cvičenia na zlepšenie srdca. Hoci vaša fyzická aktivita bude obmedzená, kým sa nevypúšťate z nemocnice, môžete obnoviť normálnu aktivitu a zapojiť sa do fyzických cvičení bezprostredne po stabilizácii krvného tlaku. Môžete vykonávať aeróbne (kardio), silu a izometrické cvičenia. To pomôže znížiť diastolický a systolický krvný tlak. Systolický tlak sa meria v okamihu redukcie srdca, zatiaľ čo diastolický - v období medzi skratkami.

Podľa odporúčaní lekárov by dospelých ľudí by mali byť zapojení do cvičenia celkovo 2 hodiny a 30 minút týždenne. Snažte sa vykonávať mierne intenzity, ako je chôdza, cyklistika a plávanie.

Obrázok s názvom Treba liečiť malígny hypertenzia Krok 15

4. Resetovať nadváhu, ak ho máte. S nadváhou musia artérie pracovať pod väčším zaťažením, aby sa telo poskytlo krvou, ktorá vedie k zvýšeniu tlaku. Určite svoj index telesnej hmotnosti (BMI) pomocou online kalkulačky. BMI nad 30 zodpovedá obezite. V tomto prípade sa pokúste resetovať hmotnosť tak, aby bola vaša BMI v rozsahu 25-30.

Znížiť príjem kalórií a pravidelne cvičiť. To je najbezpečnejší spôsob, ako schudnúť.

Obrázok s názvom Treba liečiť malígny hypertenzia Krok 16

päť

Hádzať fajčenie. Fajčenie znižuje množstvo kyslíka prichádzajúce v srdci, zvyšuje krvný tlak a srdcovej frekvencie, zvyšuje zrážanie krvi a poškodenie koronárnych artérií a iných krvných ciev. Ak fajčíte, sú náchylnejší na vysoký krvný tlak, ktorý môže viesť k hypertenznej kríze.

Ak ste ťažké prestať fajčiť, poraďte sa so svojím lekárom. Lekár vám odporučí pomocné drogy alebo priamo na psychológ, ktorý sa zaoberá podobnými problémami.